顺治皇帝从即位开始身体就不好，据档案记载顺治皇帝亲政之后整夜批阅奏折，还常常吐血按照当时的话说顺治是得了痨病，在清朝时期还没有治这种病的药物，顺治病倒之后孝庄太后开始主持朝政，在关于谁是下一任继承人的问题上，母子之间发生了矛盾，顺治皇帝想让一位年长的人做继承者，这样就可以避免多尔衮参政架空皇权。
当时顺治的儿子只有八九岁，顺治否定了传位给儿子的想法，他想让自己的堂兄弟安亲王继承皇位，顺治把自己的想法告诉了孝庄太后没想到太后一口否决了，孝庄太后告诉顺治将皇位传给自己的旁系宗室，所发生的一切问题，此时的顺治皇帝已经不行了在生命的最后一刻，母子二人的意见还是没有达成一致，孝庄为了说服自己的儿子立刻下旨，召了一个人进宫，被孝庄皇太后请进宫的是传教士汤若望，汤若在中国生活了47年历经明清两个朝代，在中国生活多年的汤若对汉族的传统文化政治体系非常了解，他和顺治是忘年之交，顺治皇帝对汤若望一直都非常尊重信赖，顺治皇帝在弥留之际见到了自己的好友，也向他询问了关于继承人的问题，汤若望主立顺治立玄烨为储君。
顺治皇帝颁布了人生中最后一道命令，册八岁的皇三子为皇太子赐名玄烨，同时为他挑选了身边的忠诚来辅佐玄烨，有索尼、苏克萨哈、遏必隆、鳌拜作为辅政四大臣，1662年康熙元年，康熙成功坐上皇位，也许是感谢汤若望的拥立之功，于是封他为“光禄大夫”，官至一品。
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