十四、十五世纪时期，西方各国曾经发生了很严重的医疗问题。他们爆发了黑死病，在短短两年多的时间内，就有23%的人口死亡。
这是非常残酷的数据，而且在这个时期，黑死病曾断断续续地爆发了二十几次。对于人民来说，这是一个很严重的伤害。
在那个时期，欧洲的科技不发达，人口极度密集，医疗卫生条件也很差。在后世的眼光看，也是因为这些原因，才导致欧洲各国因为疾病死了不少人。
可是在千年前的古罗马时期，也具备着同样的客观条件。而罗马人民却没有经历过几次大问题，在鼎盛发展的时期，更是没有出现过这种情况。
很显然，这跟古罗马当时的医疗卫生制度，也有很多密不可分的联系。在历史的客观角度上看，也值得人们进行仔细的研究。
古罗马卫生体系的预防
公共卫生可以在两个方面来讲，一个是预防，一个是治疗。在预防疾病的基础上，纯净的水资源是必不可少的。
在用水问题上，是预防疾病的关键之一。罗马是一个水资源很充足的城市，他们的边缘就有一条大河，可以源源不断地为他们提供水资源。
而且在城内的一些山丘中，他们还拥有着很多溪流和湿地，山间也有许多储存雨水的地方。
这个时期的罗马人民，便认识到了稳定供水是很重要的一件事。他们在公元312年后，便在建设着稳定的水道系统。
经过多年的建设和发展，这些水道系统几乎覆盖了全城，为所有罗马人民，都提供了公共的用水资源点。
一些比较富裕的家庭，甚至可以把水资源渠道，连接到家中使用。用水问题上的便利，也带来了污水处理的问题。
在很多经典名著中，都曾描述过中世纪的大城市，有污水无人处理，带来了很多蝇虫污染的问题。而古罗马并没有出现这种问题，他们的下水道系统，也早就进行了全程覆盖。
在那个时期，他们连公共厕所都已经建造出来了。水资源得到了良好的管控，对疾病预防也是有良好的帮助。
在保持个人卫生的问题上，也是预防疾病的关键原因。古罗马人很爱洗澡，他们在各大城市中，都建立过各种浴场。即使在前线的部队中，也会为士兵提供专门的浴场。
他们的浴场设施也很齐全，不仅有冷热水，还是罗马人休闲娱乐的重要场所。里面有很多可以玩乐的地方，例如图书馆、商店、体育场、美术馆等等。
在罗马民众的心中，浴场就是“穷人的天堂”。所以他们热爱洗澡，也为自己保持了良好的个人卫生习惯，对预防疾病有着很重要的意义。
不仅在罗马首都是这样，其他的城市也有着健全的基础设施。每个城市都具备着道路、水道、浴场等相关的公共设施。
这些良好公共设施的运用，也是预防疾病的关键因素。即使到了现在的法国、德国和突尼斯等地，也还有这些基础设施的普及。
生活在当下的人都清楚，保持干净用水的卫生，个人清洁的卫生，以及公共环境的卫生，都是预防疾病的良好方式。而在遥远的千年前，古罗马人民也确实是这么做的。
古罗马卫生体系的医疗
在古罗马时期，它们卫生体系的发展历史，是具备着一定的历史参考价值的。比方说在古罗马可查证的地图记载中，他们的城市中，几乎没有什么大规模的医院。
那个时期，远远不像当下的生活中，医院和药店随处可见，大型医院也遍布了很多地方。但是这并不代表着，古罗马人民对医疗不重视。相反，罗马人对医疗的重视情况也很独特。
罗马人对医生的待遇很高，著名的凯撒大帝，罗马帝国的奠基者，在担任独裁者的第一年，便作了很多改革的政策。
在众多的政策中，就有一项是针对医生和教师的。不管这些人来自哪里，是不是奴隶什么等等。只要是从事了医疗和教育的行业，就可以拥有罗马的公民权。
在那个古代的封建时期，罗马和中国古代皇帝统治阶级，也有着很多相同的地方。这个条件相对来说，是很具有吸引力的。
封建时期对民众的压迫是严重的，而罗马的公民权，代表着他们可以享受罗马人的政治权利，还可以受到罗马法律的保护。
除此之外，他们还可以免除很多的税收，每个月有免费的粮食补贴，还有很多其他的福利待遇。
这对于一些贫苦民众来说，具备的吸引力是非常高的。在这种情况下，很多医生也来到了罗马生活，对罗马的医疗事业做出了很大的贡献。
罗马的军队也配备上了医疗队，很多政府的工作人员，都有了自己的专属医生。这些医生还自己开办了私人诊所，这也导致罗马境内也有很多小型的医疗机构。
凯撒的这条政策，带来的效果非常明显。他没有用政府的钱，去建设开发相应的医疗机构。而是给予医生公民权的地位，调动了他们本身的积极性。
政府还鼓励医生开放个人诊所，让他们有了公平自由的市场竞争条件。这又进一步促进了行业的细化和分工，导致医生种类增加了不少。
其中有研究医生、家庭医生、开业医生和军医等。他们还设置了专业的医学研究所，设立了很多专业化的医疗学科，使得医学发展进步飞快。
在良好的医疗体系下，古罗马人民在疾病治疗方面，也有着很高的水平。他们的医疗事业，也在高速的发展之中。
在现代社会下，对医疗体系的评价，还有一个很重要的观察因素，就是看当地人的平均寿命情况。虽然在罗马人生活的时期，并没有什么人意识到这个指标，在史料上也很难查证到。
不过在其他重要人物的寿命上，还是可以看出来一些信息的。比方说加尔巴七旬的年龄还在工作，在塞维鲁争夺权力的几个大人物，也都过了花甲之年。
在一些历史资料中分析，对于罗马人来说，七十岁左右也依然可以争夺权力，这说明罗马人的寿命也并不是很低的。
古罗马卫生体系的衰败
还值得一提的是，古罗马时期建设的公共设施，像是道路、桥梁和水资源等等。都不是在人民税收的基础上建立的，他们的税率很低，并不足以应对这些开销。
他们建设设施的同时，都是在古罗马发动战争的期间，利用空闲时间所建造的。这几乎都是用军费来出，也没有什么额外的开销。
而且在很多浴场、神庙、会堂等地，都是有一些罗马人民进行捐赠的。而且有很多医疗研究所，也都是进行私营管理，有着很健全的发展体系。
在这段时期内，古罗马的医疗体系是发达的。但是到了公元4世纪的时候，一切又发生了微妙的变化。
古罗马将基督教设立为国家宗教，在所谓的友爱和慈善等相关教义的号召下，医疗和学校全部进行了政府管制，而且费用也进行了免除。
这个政策的转变，促使医生等行业的待遇和重视程度，都一度下降了很多。他们更注重信仰，而不看所谓的技能水平。
而解决个人卫生的浴场问题，也因为基督教的宗教观念，遭到了停办。再加上种种原因，国家经费不足，到处便利的水道，也因为年久失修而逐步荒废。
在医院等机构进行政府管理的时候，庞大的财政开销，也是一个很大的问题。他们需要高额的财政收入，也在经济上出现了许多复杂的情况。
基督教引领他们半个世纪以后，在综合原因的促使下，曾经辉煌的罗马帝国，也消失在了历史的长河中。
而古罗马文明的时期，也彻底地断绝，从而走向了终结。当初兴盛的医疗体系，自然也遭受到了毁灭。
有很多人在说，古罗马的灭亡，是因为外敌的入侵。还有的人认为，是因为古罗马经济的转变，和一些政策的不融合，导致了罗马帝国内部变质。
米塞斯在《人的行为》中说道：“令人惊叹的古代文明之所以毁灭，是因为它没有把它的道德律和法律体制，适应市场经济的要求而调整。”
著名的学者认为，罗马帝国之所以毁灭，是因为它缺少了自由的精神和自由的企业。政府的干涉和政治的改变，也促使社会组织发生了变化。
当初完善的医疗体系，也遭受到了毁灭性的打击。这种政策和主义，不仅摧毁了医疗，就连其他的社会组织，也一并遭到了瓦解和毁灭。
古罗马文明灭亡了，而内部衰败，只是引发外敌来犯的原因之一。但回顾罗马医疗的历史，不可否认的是，他们的医疗制度，还是有过一段极为辉煌的发展历程的。
参考资料：
1. 古罗马医疗卫生制度是如何由兴到衰的｛知网｝
